Potřeby žen s vícečetným těhotenstvím

Barbora BLAŽKOVÁ

Bakalářská práce

Needs of women with multiple pregnancy

Anotace:

V České republice se v posledních 15 letech zvyšuje počet mnohočetných těhotenství. Přirozeným faktorem pro jejich vznik je například postupně se zvyšující věk matky, výskyt vícečetného těhotenství je do značné míry ovlivněn i širšími možnostmi volby programu IVF u léčitelných sterilit. Tato bakalářská práce seznamuje čtenáře s tématem mnohočetného těhotenství po stránce nejen teoretické, ale i praktické, vycházející ze zkušeností matek čekajících dvojčata. Teoretická část je rozdělena na tři období, ve kterých jsou systematicky uvedeny jednotlivé fáze těhotenství, období porodu a po porodu. Pro snazší orientaci v dané problematice je každé období popsáno z pohledu medicínského a ošetřovatelského. V první části práce je tedy vymezena problematika vícečetné gravidity klasifikace vícečetného těhotenství, jeho diagnostika, ošetřovatelská péče v prenatálním období, při porodu a v poporodní době, jsou zde zmíněny přidružené komplikace a představeny teorie potřeb. V poslední kapitole jsou potřeby žen s vícečetným těhotenstvím rozebrány. Praktická část je zaměřena na zjištění biopsychosociálních potřeb žen ve všech třech obdobích v těhotenství, během porodu a v období po porodu. Výzkum proběhl v Ústavu pro matku a dítě v Praze Podolí. Cílem bakalářské práce bylo tyto potřeby analyzovat a zjistit rozdílnost v prožívání těhotenství, porodu a období po porodu. Byla zvolena metoda kvalitativního výzkumu prostřednictvím kazuistiky. Stanovený cíl byl realizován na základě tří výzkumných otázek jaké jsou biopsychosociální potřeby žen s vícečetnou graviditou během těhotenství, během porodu a v poporodní době. K výzkumu byly osloveny dvě ženy prvorodička (primipara) a žena těhotná podruhé (sekundipara). V praktické části BP bylo zjištěno, že vícečetné těhotenství žena prožívá velmi podobně jako těhotenství s jedním plodem. Na základě analýzy rozhovorů žen se ukazuje, že období těhotenství s vícečetnou graviditou nemusí být náročnější než u žen jednočetného těhotenství. Potřeby žen s vícečetnou graviditou jsou v mnoha ohledech shodné, nejčastěji popisovanými problémy těhotných jsou zvýšená únava, bolesti zad či zvýšené nucení na močení. Jako obtížnější ženy uvádí dýchání, zvýšenou bolestivost kloubů, omezenou možnost zaujetí vhodné polohy a s ním spojené nepohodlí při spánku. Důvodem je větší prostorová a váhová náročnost plodů. V otázce potřeb kazuistiky ukázaly, že kvůli obavám z průběhu vícečetné gravidity, císařského řezu a kvůli strachu ze zvládání následné péče o dvojčata, pociťovaly respondentky v průběhu všech tří fází těhotenství největší potřebu v dostatečné informovanosti a v komunikaci se zdravotnickým personálem. Samotný porod dvojčat vnímají ženy stejně jako porod jednoho dítěte a potřeby žen v této fázi jsou obdobné. Kazuistiky popisují případy dvou žen po císařském řezu. Období po porodu probíhá stejně jako po těhotenství s jedním plodem. Zásadní rozdílnost je v péči o novorozence a kojení. Z odpovědí respondentek je patrné, že je velmi důležitá edukace v této oblasti. Výzkumná část práce ukazuje, jak je nutná kvalitní ošetřovatelská péče, schopnost empatie, naslouchání a komunikace mezi zdravotním pracovníkem a klientem. Je důležité pěstovat pozitivní vztah mezi oběma stranami. Nejde jen o rutinní vykonávání ošetřovatelské péče klientek, ale i o zvolení lidského přístupu, vřelosti a empatii. Závěr práce obsahuje zvýraznění rozdílů mezi jednočetným a vícečetným těhotenstvím. Výsledek této práce by mohl sloužit zdravotnickému personálu (porodním asistentkám a novorozeneckým sestrám) v základní ori

Anotace:

entaci a pohledu na danou problematiku. A to především z toho důvodu, že vícenásobné těhotenství není tak běžné a tudíž těhotné ženy (a matky) mají do jisté míry rozdílné potřeby, na které je vhodné adekvátně reagovat z pozice právě zdravotnického personálu, který těmto ženám je vlastně nejblíž.

Abstract:

In the last 15 years, the number of multiple pregnancies has climbed way up, in the Czech Republic. Natural factor for their emergence is gradually increasing maternal age. The occurence of multiple pregnancy is largely influenced by the wide choices of IVF programs in curable infertility. This bachelor thesis introduces readers with the multiple pregnancy topic not only theoretically but as well practically. We used experiences of mothers expecting twins. Theoretical part is devided into three phases in which are systematically listed stages of pregnancy, labour and the time after birth. To better orientation in this issue, each period is described in terms of medical and nursing care. The first part of the thesis defines issues of multiple pregnancies classification of multiple pregnancy, its diagnosis, nursing care in the prenatal period, during labour and after birth, furthermore it discussed associated complications and presented theory of needs. The needs of women with multiple pregnancy are specified in the last chapter. The practical part focuses on the biopsychosocial needs of women in all three periods - during pregnancy, during childbirth and after birth period. The research was conducted at the Institute for Mother and Child in Prague - Podolí. The aim of this thesis was to analyze these needs and to identify differences in the experience of pregnancy, childbirth and the after birth period. The method of qualitative research through case studies was chosen. Stated objective was realized on the basis of three research questions - what are the psychosocial needs of women with multiple pregnancies during pregnancy, during delivery and in the postpartum period. Two women were approached for the purpose of this research - primipara (first delivery) and woman who is pregnant for the second time (sekundipara). In the practical part of bachelor thesis was found that multiple pregnancy woman experiences very much like woman with singleton pregnancies. Based on the analysis of interviews with women show that the gestation period of a multiple pregnancy does not have to be more challenging than in women with singleton pregnancy. The needs of women with multiple pregnancies are in many respects identical, pregnant women most commonly reported problems with fatigue, back pain, and increased urge to urinate. More difficult for women is breathing, increased joint pain, limited adopting of a suitable position and the associated discomfort while sleeping. This is due to greater spatial complexity and weight of the fetus. In the question of the need, case reports have shown that respondents have concerns about the course of multiple pregnancy, caesarean section and managing the care for the twins. During all three stages of pregnancy, they felt the greatest need for sufficient information and for communication with the medical staff. The actual delivery of twins women perceive as well as a birth of one child and the needs of women in this stage are similar. Case reports describe two cases of women after caesarean section. Postpartum period is the same as for singleton pregnancies. The fundamental difference is in the care of a newborn and breastfeeding. The answers of the respondents show that education is very important in this area. The research shows how important is quality nursing care, empathy, listening and communication between the medical staff and the client. It is important to work on a positive relationship between the two parties. It's not just about performing routine nursing care of clients, but also about a human approach, warmth and empathy. The conclusion contains highlighted differences between singleton and multiple pregnancies. The results of this work could be useful for the medical staff (midwives and neonatal nurses) for the basic orientation and for the better perspective on the issue. This is mainly because the multiple pregnancy is not so common.

Klíčová slova

Biopsychosociální potřeby, císařský řez, jednočetné těhotenství, ošetřovatelská péče, vícečetné těhotenství

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 5. 2014

Zveřejnit od: 6. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Porodní asistence / Porodní asistentka