Porovnání výtěžnosti screeningových dotazníků pro syndrom obstrukční spánkové apnoe v ČR

MUDr. Šárka SOLECKA

Doctoral thesis

Comparison of the efficiency of screening questionnaires for obstructive sleep apnea syndrome in the Czech Republic

Abstract:

Úvod: Obstrukční spánková apnoe (OSA) je jedna z nejčastějších poruch dýchání vázaných na spánek. OSA postihuje přibližně jednu miliardu dospělých osob na celím světe, ačkoliv vzhedem k velkému počtu nezdiagnózovaných osob může být prevalence OSA podstatně vyšší. Neléčená OSA může mít značné negativní zdravotní následky. Cíl: Cílem této práce je porovnání výtěžnosti pěti spánkových dotazníků pro screening OSA, dále navržení a otestování nového screeningového dotazníku. Metodika: Studie byla provedena ve dvou fázích. Do první bylo zařazeno 201 pacientů vyšetřených v ambulanci pro chrápání a poruchy dýchání ve spánku na ORL oddělení (soubor č. 1). Pacienti vyplnili 5 screeningových dotazníků - Epworthskou škálu spavosti (ESS), dotazník STOP-BANG (SBQ), dotazník STOP, Berlínský dotazník (BQ) a Pittsburský dotazník (PSQI). Následně byli vyšetřeni limitovanou polygrafií. Na základě výsledků limitované polygrafie byla porovnána senzitivita a specificita sledovaných dotazníků. V druhé fázi byly podle výsledků sledovaných dotazníku vybrány parametry, které nejlépe korelují s výskytem OSA a byl navržen nový screeningový dotazník SARA (Sleep Apnea Risk Assesment). Dotazník byl dále otestován ve spánkové laboratoři FNO (soubor č. 2) a v nemocnici svatého Lukáše v Bielsku-Biała (soubor č.3). Celkově byl dotazník SARA otestován na skupině 474 pacientů. Pro statistické zpracování byla stanovena 5% hladina významnosti. Výsledky: Nejvyšší sensitivitu pro detekci středně těžké a těžké OSA (AHI ?15) mají dotazníky SBQ, BQ a STOP (82,6 %, 79,9 %, 75,4 %), Dotazníky PSQI i ESS měly senzitivitu nejnižší (47,2 %, resp. 36,3 % ). Nejvyšší specificita byla u dotazníku ESS (78,4 %). Dotazníky SBQ, STOP, BD a PSQI měly specificitu nízkou (46,7 %, 45,7 %, 43,5 % resp. 39 %). Nově vytvořený dotazník SARA má při hodnotě cut-off 11 senzitivitu 92,7 % a specificitu 62,2 % pro detekci středně těžké a těžké OSA. Má lepší výtěžnost než 5 sledovaných spánkových dotazníků. Závěr: Nejvhodnějšími dotazníky pro screening OSA jsou SBQ, BQ a STOP. Nově navržený dotazník SARA má ve srovnání se sledovanými dotazníky vyšší senzitivitu i specificitu pro detekci středně těžké a těžké OSA (AHI ?15). Mohl by to být vhodný screeningový nástroj, nicméně bude nezbytné dotazník otestovat prospektivně na větším počtu osob.

Abstract:

Intruduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is one of the most common sleep-related breathing disorders. OSA affects approximately one billion adults worldwide, although the number of undiagnosed individuals may be higher. Untreated OSA can have significant negative health consequences. The aim: The aim of this work is to compare the efficiency of five sleep questionnaires for OSA screening, to design and test a new screening questionnaire. Methodology: The study was conducted in two phases. The first included 201 patients examined in the outpatient clinic for snoring and sleep-disordered breathing at the ENT department (group no. 1). Patients completed 5 sleeping questionnaires - Epworth Sleepiness Scale (ESS), STOP-BANG Questionnaire (SBQ), STOP Questionnaire, Berlin Questionnaire (BQ) and Pittsburgh Questionnaire (PSQI). Subsequently, they were examined by limited polygraphy. Based on the results of limited polygraphy, the sensitivity and specificity of the monitored questionnaires were compared. In the second phase, according to the results of the monitored questionnaire, the best parameters for screening OSA were selected and a new screening questionnaire, SARA (Sleep Apnea Risk Assessment), was designed. The questionnaire was further tested in the FNO sleep laboratory (group no. 2) and in the St. Luke's Hospital in Bielsko-Biała (group no. 3). In total, the SARA questionnaire was tested on a group of 474 patients. A 5% level of significance was set for statistical processing. Results: The highest sensitivity for detecting moderate and severe OSA (AHI ?15) have SBQ, BQ and STOP questionnaires (82.6%, 79.9%, 75.4%), PSQI and ESS questionnaires had the lowest sensitivity (47.2% and 36.3%, respectively). The highest specificity was for the ESS questionnaire (78.4%). The SBQ, STOP, BD and PSQI questionnaires had low specificity (46.7%, 45.7%, 43.5% and 39%, respectively). The newly created SARA questionnaire has a sensitivity of 92.7% and a specificity 62.2% for the detection of moderate and severe OSA at a cut-off value of 11. It has a better efficiency than 5 monitored sleep questionnaires. Conclusion: The most suitable questionnaires for OSA screening are SBQ, BQ and STOP. Compared to the observed questionnaires, the newly designed SARA questionnaire has a higher sensitivity and specificity for detecting moderate and severe OSA (AHI ?15). It could be a suitable screening tool, however, it will be necessary to test the questionnaire prospectively on a larger number of people.

Keywords

Obstrukční spánková apnoe, Screeningový dotazník, STOP-BANG, Berlínský dotazník, Epworthská škála spavosti

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 3. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Hana Tomášková, Ph.D., doc. Ing. Hana Tomášková, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology / Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology