Koagulační vyšetření

Lenka ROJDLOVÁ

Bachelor's thesis

Coagulation examination

Abstract:

Koagulační vyšetření dnes patří k často požadovaným hematologickým testům a to zejména při předoperačním vyšetření a v rámci sledování antikoagulační terapie. Základními koagulačními vyšetřeními jsou aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT), protrombinový čas (PT), stanovení počtu krevních destiček a doba krvácení (Dukeův čas). Tato vyšetření nám umožňují zjistit, zda se jedná o poruchu vnitřní či vnější cesty koagulační kaskády nebo o trombocytopatii či funkční poruchu krevních destiček. Tato práce se zabývá zkoumáním, jaký vliv má na výsledek vyšetření aPTT a PT časový interval mezi odběrem krve pacienta a jejím vyšetřením v laboratoři. V teoretické části je uvedena koagulační kaskáda, její hlavní cesty dle nejnovějších literárních údajů a doplňků. Další kapitola se zabývá koagulačními faktory, které se podílejí na aktivaci koagulační kaskády. Pozornost je zde věnována i krevním destičkám a dalším možným patologiím hemostázy. Největší část je zde věnována metodám koagulačního stanovení. Práce se zabývá i analytickými postupy při vyšetření koagulace, je zde zdůrazněn i význam neanalytické fáze vyšetření. Praktická a výzkumná část mé práce byla provedena v laboratoři Laboma s.r.o České Budějovice, kde jsem v průběhu měsíců srpen - září 2010 vyšetřovala 50 náhodně vybraných vzorků z denního rutinního provozu od různých pacientů. U všech těchto vzorků bylo provedeno koagulační vyšetření testy aPTT a PT v různých časových intervalech od odběru krve. Cílem bylo ověřit, jak se mění konečné hodnoty uvedených koagulačních vyšetření, jsou-li tato vyšetření provedena za dobu delší, než je doporučeno ve správné laboratorní praxi. U obou použitých koagulačních testů byla před vlastním vyšetřením vzorků provedena verifikace, kterou se měla potvrdit správnost výsledků. Verifikace je zároveň praktickou částí této práce. Na základě naměřených výsledků jsem provedla statistické vyhodnocení, které ukazuje, jak se naměřené hodnoty odlišují v závislosti na časovém intervalu od doby odběru a zda je možné provádět tato koagulační vyšetření s různým časovým odstupem od odběru krve.

Abstract:

Today coagulative examination belongs to the hematological tests which are often required namely as part of pre-surgery examinations and in frame of anti-coagulative therapy observation. The basic coagulative examinations are activated partial tromboplastine time (aPTT), protrombinal time (PT), determination of blood platelets amount and the time of bleeding (Duke´s time). These examinations enable us to find out whether a disorder of internal or external way of coagulative cascade occurs or if it applies to trombocytopathy or a functional blood platelets disorder. This thesis focuses on research what is the influence on the aPTT examination and PT time interval result between the patient´s blood taking and its laboratory analysis. The coagulative cascade is stated in the theoretical part along with its main ways according to the latest literary data and additions. The following chapter deals with coagulative factors which take part in the coagulative cascade activation. Attention is also dedicated to blood platelets and next possible pathology of haemostasia. The biggest part deals with the methods of coagulative determination. The thesis focuses also on analytical processes during coagulation examination, as well as the significance of non-analytic examination phase is emphasized here. The practical and research part of my thesis was performed in the laboratory Laboma, s.r.o. České Budějovice, where I examined 50 random samples chosen of daily routine operation from various patients. In all these samples coagulative examination with aPTT and PT tests was carried out at different time intervals after the blood taking. The aim was to verify how final values of the stated coagulation examinations change if these are carried out after a longer time than recommended in the laboratory practice. In both used coagulation tests, before the sample analysis, verification was made to prove the outcome exactness. Verification is also the practical part of this thesis. On the basis of measured outcomes, I carried out the statistical evaluation which shows how measured values differ depending on the blood taking time interval and whether it is possible to perform these coagulation examinations in a different time interval from blood taking.

Keywords

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, aPTT, Fibrinogen, Hemostáza, Koagulační analyzátor, Protrombinový čas, PT, Tkáňový faktor

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2011

Identifier: 20692

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Karel Blažek

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Technician