Plánovaný císařský řez a jeho vliv na akutní dechovou tíseň novorozence

Bc. Klára KUBÍČKOVÁ

Master's thesis

Newborn acute respiratory distress syndrom

Abstract:

Cíl: Akutní dechová tíseň novorozence je komplikace plánovaného císařského řezu. Mimo fetální a mateřské rizikové faktory je zde velký vliv nevhodně načasovaného plánovaného císařského řezu. Hlavním cílem diplomové práce bylo zjistit optimální načasování plánovaného císařského řezu k minimalizaci akutní dechové tísně novorozence. Metoda: Retrospektivní studii, která byla schválená etickou komisí, jsem realizovala ve Fakultní nemocnici Olomouc. Z novorozeneckých dokumentací v období od ledna do prosince 2018, bylo získáno 209 novorozenců narozených plánovaným SC. Data byla postupně zaznamenána do tabulky. Prostřednictvím statistických metod jsme ověřili jednotlivé hypotézy, a tím postupně plnili dílčí cíle. Výsledky: Na základě statistického testování jsme zjistili, že v našem testovacím souboru mělo diagnostikovanou akutní dechovou tíseň novorozence 9,57 % novorozenců. Největšími rizikovými faktory se ukázaly nízký gestační věk a plánovaný SC < 39. týden gestace. Mezi vybranými rizikovým faktory (pohlaví, vícečetné těhotenství a GDM) a akutní dechovou tísní novorozence, nebyla nalezena signifikantní korelace. Bylo prokázáno, že časná sepse se signifikantně vztahuje k akutní dechové tísni novorozence. Dále bylo prokázáno, že akutní dechová tíseň novorozence prodlužuje hospitalizaci novorozence, ale nemá vliv na typ výživy (ve FN Olomouc). Závěr: Plánovaný SC je součástí moderního porodnictví, avšak jeho nadužívání a načasování může vést k akutní dechové tísni novorozence. Pokud je tedy plánovaný SC nutný, měl by být proveden po ukončeném 39. týdnu gestace. Vyžaduje-li situace plánovaný SC před ukončeným 39. týdne gestace, je vhodné zvážit předporodní podání kortikosteroidů.

Abstract:

Goals: Acute respiratory distress syndrome of a new born is a complication of planned Caesarean section. Except foetal and maternity risks factors there is a major influence of inappropriate timing of the Caesarean section. The main goal of this thesis was to find out which is the optimal timing of Caesarean section to minimalize incidence of acute respiratory distress syndrome of a new born. Methods: Retrospective study, which was approved by ethical committee, was accomplished in the University Hospital Olomouc. From new born documentations, in the period of January till December 2018, were obtain 209 cases of new born delivered by planned Caesarean section. Data were progressively record into the table. Via statistical method hypothesis were verified and by that partial goals were fulfilled.Results: Based on the statistical testing was found out, that in the examined sample were 9,57% of new born with acute respiratory distress syndrome. The high-risk factors turn out to be low gestational age and Caesarean section planned in <39th gestational week. Between selected risk factors (gender, multiple gravidity and gestational diabetes mellitus) and acute respiratory distress syndrome was not found significant correlation. It was proved, that early sepsis has significant relation with acute respiratory distress syndrome of a new born. There was also proved that acute respiratory distress syndrome prolongs the time of hospitalization of a new born, but it does not have any influence on the type of nourishment (in the University Hospital Olomouc).Conclusion: Planned Caesarean section is a part of modern obstetrics, but its overuse and timing can lead to acute respiratory distress syndrome of a new born. If is the Caesarean section necessary, it should be done after finished 39th week of gestation. If the planned Caesarean section is required before finished 39th gestational week it is propriate to consider prenatal use of corticosteroids.

Keywords

akutní dechová tíseň, plánovaný SC, syndrom respirační tísně, RDS, tranzitorní tachypnoe, patofyziologie RDS/TTN, incidence RDS/TTN, rizikové faktory RDS/TTN, diagnostika RDS/TTN, prevence RDS/TTN, terapie RDS/TTN, management RDS/TTN, evropský konsenzus pro RDS

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 5. 2019

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Vojtěch Bodnár

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Specialization in Health Care / Intensive Care in Midwifery